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01啥叫精液白细胞症

世界卫生组织（WHO）关于正常精液的标准是（第5版）：精液体积1.5ml（正常值1.4-1.7ml），精子浓度15*106/ml（正常值12-16），白细胞1*106/ml，细菌培养：细菌数1000/ml。因此，正常男性精液中是有少量白细胞的。这些白细胞主要是粒细胞、淋巴细胞、单核/巨噬细胞等，有时还见到吞噬精子的巨噬细胞。按照白细胞种类，单核/巨噬细胞占20-30%（血液中为4%），淋巴细胞占4%（血液中为34%），粒细胞占50-60%（血液中为62%）。研究发现，睾丸、附睾和输精管道、精囊腺、前列腺和尿道球腺等，都可能是精液白细胞的来源地。

按照WHO的标准，正常生育力男性精液中白细胞数目不应超过1*106/ml。如果超过，就是白细胞精子症，或精液白细胞症，老百姓也称为“发炎”。小马在医院两次精液检查，精子浓度都是正常的，畸形率也不高，白细胞数3.2*106/ml和2.5*106/ml，所以诊断为精液白细胞症。

人“感染”了，头疼脑热；精液“感染”了，岂不是“不孕不育”？但事实上真没那么严重。研究表明，男性不育症患者中白细胞精子症占3-16%。有研究发现，精液中白细胞与精子浓度、活动度以及精液细菌培养阳性率无关。

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在一个极端的研究案例中，国外学者对512例不育男性进行随访22个月，认为精液白细胞症不但与男性不育无关，甚至有助于提高精子质量，某些种类白细胞甚至可能增强了精子受精能力：如巨噬细胞数目与正常形态精子数目呈正比，推测巨噬细胞和一些中性粒细胞可清除异常的精子。对于小马而言，精液中白细胞（3.2-2.5*106/ml）可能不至于导致他不育，担心“雪上加霜”并没有必要。

因此，精液检查发现有白细胞很正常，关键是数量不要超过1*106/ml；超过了才叫精液白细胞症或白细胞精子症。但该病症也不可怕，需要咨询男科医生，正确的面对它。

02精液中的白细胞会不会影响精液质量

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精液中正常量的白细胞，可抗菌、抗病毒、消炎，对精子有保护作用，此外还能杀死、吞噬、清除异常的精子，提高正常精子和活动精子的比率，有助于提高精子质量、增强精子受精能力。

精液白细胞症就是精液中白细胞数量超过正常，可能与感染、精液质量差有关，需要进行微生物学检查以证实有无生殖道感染。然而，有时精液中即使白细胞不多也不能排除感染。所以，精液白细胞症原因并不清楚，可能的因素很多，包括：

（1）附睾感染，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。病源微生物包括细菌、非细菌性、结核菌、腮腺炎病毒、疱疹病毒、支原体、衣原体、淋球菌、血吸虫感染等。大多数患者并没有炎症表现。当然，如果伴随明显泌尿生殖系统感染，可有尿频、尿急、会阴部坠胀、血精、睾丸附睾触痛等症状。

（2）其他疾病，如精索静脉曲张、自身免疫性睾丸炎。

（3）其他因素，包括吸烟、酗酒、接触刺激性有毒有害物质、经常热水浴等。长期禁欲使精囊、前列腺长期处于充血状态，精液白细胞也增多。

03精液白细胞症要不要治

精液白细胞症病因不明确，是否需要治疗，需要具体问题具体分析：

（1）原因不明的精液白细胞症，抗生素治疗效果并不明确。中医中药治疗精液白细胞增多伴发的不育症，可取得一定临床效果。因为精液白细胞使活性氧升高，抗氧化剂（维生素C、E、谷胱甘肽、辅酶Q10等）治疗理论上也有一定疗效；

（2）如果有明确感染指征，或者精液细菌培养阳性，则需要抗生素治疗，配偶也应同时治疗以避免反复交叉感染。对伴有前列腺炎、精囊炎、附睾炎的精液白细胞症患者采用抗生素（如强力霉素、复方新诺明）治疗有一定的疗效。有学者认为，在抗生素治疗同时进行定期排精可获得更好的疗效。

对于进行辅助生殖助孕的不孕不育夫妇，为排除过多白细胞对受精的干扰，通常采取percoll梯度离心或上游法处理精液，有效分离白细胞与精子；采取玻璃纤维过滤也能有效去除精液中的白细胞，优选出高质量精子，提高IVF授精成功率，因此患者夫妇不必着急哦。

本文作者：崔毓桂

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